مبانی نظری و پیشینه تحقیق نارسایی شناختی ( فصل دوم پایان نامه )

مبانی نظری و پیشینه تحقیق نارسایی شناختی ( فصل دوم پایان نامه ) در 31 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

توضیحات:

فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه ی پژوهش)

همرا با منبع نویسی درون متنی فارسی و انگلیسی کامل به شیوه apa  جهت استفاده فصل دو پایان نامه

توضیحات نظری در مورد متغیر و همچنین پیشینه در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه

رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب برای فصل دو پایان نامه

منبع :                          دارد (به شیوه apa)

نوع فایل:                      word و قابل ویرایش

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

تعریف و ویژگی ها

نارسایی شناختی به شکست فرد در انجام کارهایی گفته می­شود که در حالت عادی قادر به انجام آنها است. به عبارت دیگر نارسایی شناختی مجموعه اشتباهات شناختی هستند که هنگاه انجام تکالیفی رخ می­دهد که فرد معمولاً آنها را به شکل موفقیت­آمیزی انجام می­دهد. برادنت اولین کسی است که این اصطلاح را مطرح کرد (وایت، ناگین، رپلوگل و استوتامر- بور، 2004).

مارتین، نارسایی­های شناختی را اشتباهات شناختی یا خطاهایی می­داند که فرد باید به صورت هنجاری ظرفیت انجام آن را داشته باشد (والاس، وودانوویچ و رستینو، 2003).

نارسایی شناختی شامل اختلال در توجه (برای مثال شکست در ادراک) و حافظه (شکست در یادآوری نارسایی) و عملکرد حرکتی (نارسایی حرکتی) می­باشد. همچنین نارسایی­های شناختی شامل حواس­پرتی، مشکلات مربوط به حافظه، اشتباهات سهوی و عدم یادآوری اسامی می­باشد (ولز، 1996). نارسایی شناختی با چگونگی یادگیری رویدادی گران­بار، ظرفیت حافظه­ی کوتاه مدت، کاهش سطح هوشیاری و توجه منحره شده ارتباط دارد (مورتن، هوستراپ، هرتز و بونده، 2010).

ریزون (1988) مطرح کرده افرادی که مرتکب نارسایی شناختی می­شوند، تمرکز حافظه­ی محدودی دارند. محققان نشان دادند که انواع نارسایی شناختی مانند نارسایی حافظه، حواس­پرتی و اشتباه کردن، رابطه­ی مثبت و معنادار با استعداد خستگی شغلی علی­الخصوص خرده مقیاس­های پاسخ عاطفی، ادراک زمان و بی­قراری دارند؛ بنابراین می­توان گفت که عواطف نامطبوع، احساس بی­قراری و ملالت با توانایی افراد در تمرکز و انجام دادن تکالیف روزمره تداخل پیدا می­کند. اختلالات شناختی از جمله مشکلات مصرف کنندگان سیگار توصیف شده است. مصرف سیگار با تغییرات قابل ملاحظه در حافظه، هوش، ادراک، فراشناخت، یادآوری، حل مسأله و سایر توانایی­های شناختی همراه است.

ابعاد نارسایی های شناختی

والاس، پاپ و موندوره (2006) در مطالعه­ی خود مطرح کرده­اند که ساخت نارسایی­های شناختی چند بعدی است. برای مثال نورمن بیان کرد که سه دسته بندی اصلی از نارسایی­های شناختی وجود دارد که شامل خطا در شکل دادن به اهداف، فعال­سازی طرحواره­ها و راه­اندازی کنش­ها است (اسلامی و عریضی، 1386). آن­ها خاطرنشان کردند که نارسایی­های شناختی با یادگیری رویدادی گران­بار، ظرفیت حافظه کوتاه مدت، کاهش سطح هوشیاری و توجه منحرف شده رابطه­ی مثبت دارد. به علاوه نارسایی­های شناختی با پیامدهای رفتاری مثل دزدی از مغازه ناشی از حواس پرتی، سوانح اتومبیل و خطاهای هدایتی هواناو (مثل استفاده نادرست از انتهای سوزن قطب نما) رابطه دارد. محققان دیگر نشان داده­اند که نارسایی­های شناختی نتیجه­ی عواملی مثل چندوظیفه­ای بودن، نگرانی و کسالت است. والاس و همکاران می­گویند، تنها یک مطالعه به صورت مستقیم رابطه­ی بین کسالت و نارسایی شناختی را بررسی کرده است.

هوش

یکی از بحث برانگیزترین پدیده­های روانی است که هنوز ماهیت آن تا حدود زیادی ناشناخته است. با وجود کوشش­های گسترده­ی روان­شناسان، هنوز هیچ تعریف دقیق و روشنی که همگان بر آن توافق داشته باشد، ارائه نشده است. آلفرد بینه که نخستین آزمون هوشی را پدید آورد اعتقاد داشت که هوش شامل توانایی­هایی مانند استدلال، تخیل، بینش، قضاوت و سازگاری است. نظریه­پردازان دیگر معتقد بودند که هوش فقط شامل سه توانایی شناختی مهم است: تفکر انتزاعی، یادگیری و حل مسأله (شهاتا و باته، 2009). با وجود این برخی دیگر اعتقاد دارند که این سه توانایی نمود تنها یک توانایی زیربنایی هستند که عامل عمومی یا g نامیده می­شود. علاوه بر روان­شناسان افراد عادی نیز دیدگاه­های ارزشمندی درباره­ی هوش دارند. نتایج یک زمینه­یابی نشان داد که افراد عادی سه رفتار را با هوش معادل می­دانند: حل مسأله­ی علمی، یعنی استدلال منطقی، دیدن جنبه­های مختلف مسأله و داشتن ذهن باز، توانایی کلامی، یعنی مهارت در صحبت کردن و مهارت در خواندن مطالب؛ و هوش اجتماعی، یعنی تیزبینی، پذیرش اشتباهات و توجه به دنیای اطراف. این توانایی­ها در بسیاری از نظریه­های مهم هوشی دیده می­شوند و آزمون­های هوشی نیز آن­ها را می­سنجند. علت اختلاف نظر بر سر ماهیت هوش این است که هوش مشاهده­پذیر نیست. هوش سازه­ای است که نظریه­پردازان و آزمون­سازان پدید آورده­اند تا به کمک آن رفتارهای هوشمندانه را تبیین کنند. به سخن دیگر، آن­ها همه­ی رفتارهای هوشمندانه را ناشی از وجود پدیده­ای به نام هوش می­دانند.

مبانی نظری و پیشینه تحقیق درمان شناختی رفتاری ( فصل دوم پایان نامه )

مبانی نظری و پیشینه تحقیق درمان شناختی رفتاری ( فصل دوم پایان نامه ) در 39 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد و دکترا (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)

• همرا با منبع نویسی درون متنی به شیوه apa جهت استفاده فصل دو پایان نامه
• توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
• پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
• رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب

• منبع :                           دارد (به شیوه apa)
• نوع فایل: word و قابل ویرایش با فرمت doc

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

درمان شناختی رفتاری

مبانی نظری درمان شناختی رفتاری بواسطه نتایج تعدادی از تحقیقات مهم تکامل یافته است. یکی از اولین عوامل موثر، کارهای پاولف و شرطی سازی کلاسیک بود.پاولف با همراه کردن های مکرر نشان داد که چگونه پاسخ های طبیعی (مانند ترشح بزاق) می تواند با محرک های خاصی (مثل صدای زنگ) رابطه پیدا کنند (شرطی شدن) این تحقیق نشان داد که پاسخ های هیجانی (مانند ترس) می توانند توسط اتفاقات و موقعیت های خاص شرطی شوند (استالارد، 2013؛ ترجمه روحی و گودرزی، 1394).

شرطی سازی کلاسیک توسط ولپی (1958)به رفتار انسان و مشکلات بالینی گسترش یافت .ولپی شیوه حساسیت زدایی منظم را به وجود آورد .با همراه شدن محرک های ترس آوربا محرک دومی که پاسخ متضادی را ایجاد می کند(مانند آرمیدگی)، از پاسخ ترس ممانعت متقابل صورت می گیرد.در حال حاضر از این شیوه به طور وسیعی در درمان بالینی استفاده میشود و شامل ارایه تدریجی محرک های ترس آور بر اساس جدول سلسله مراتب موقعیت های ترس آور در حالت آرمیدگی می باشد،این عمل هم درتصویر سازی ذهنی وهم درواقعیت انجام می شود (مک مولین، 2014). دومین عامل موثر در ایجاد درمان شناختی رفتاری ،کارهای اسکینر (1974)بود که به نام  شرطی ساز ی کنشگر معروف است و بر ارتباط بین پیش آیند (شرایط،موقعیت)،پیامد (تقویت) و رفتار متمرکز می باشد.اگر رفتار خاصی به این دلیل که پیامد مثبتی از پس آن میآید یا پیامد منفی به دنبال آن نباشد،افزایش پیدا کند گفته می شود که رفتار تقویت شده است .(همان منبع).گسترش رفتار درمانی به سمت فرآیندهای شناختی به طور عمده به وسیله آلبرت بندورا (1977)و با تدوین نظریه های یادگیری اجتماعی صورت گرفت.در این نظریه اهمیت محیط همچنان مهم در نظر گرفته شد،در حالی که هم زمان تاثیر شناختی که بین محرک و پاسخ مداخله می کرد نیز مهم بود.این نظریه بر این نکته تاکید دارد که یادگیری می تواند بر اساس تماشا کردن شخص دیگر صورت گیرد،و الگویی از خود کنترلی بر اساس خود مشاهدهای ،خودارزیابی و تقویت خود مطرح می کند (استالارد، 2013؛ ترجمه روحی و گودرزی، 1394).

مداخله شناختی رفتاری بر اساس چند رویکرد درمانی مهم ایجاد شده است که علاوه بر عوامل ذکرشده بیشترین سهم را در شکل گیری این نظریه درمانی داشته است که عبارتند از :

کارهای میچنبام(1975)و تعلیم خوداموزیناشی می شود .این رویکرد بر این ترتیب تغییر خودآموزی می تواند منجر به رشد تکنیک های خود کنترلی مناسب تر شود.این الگو چشم انداز یتحولی را اتخاذ کرده و فرآیندی را بررسی می کند که توسط آن افراد می آموزند رفتارشان را کنترل کنند.این فرآیند چهار مرحله دارد:که شامل مشاهده شخص دیگر در حال انجام کار،تحریک توسط شخصی دیگر در ارتباط با همان کار،صحبت با خود به صورت بلند،و سر انجام آموزش نجوا کردن با خود /صحبت با خود می گردد.ارتباط بین هیجان و شناخت توسط آلبرت الیس(1962)در درمان عقلانی هیجانی مطرح شد.در این مدل عنوان می شود که هیجان و رفتار از نحوه ی تعبییر رویدادها ایجاد می شود تا به خاطر خود رویدادها.بنابراین رویدادهای فعال کننده ((aتوسط نظام باورها(b)ارزیابی می شوند واین امر به پیامدهای هیجانی(c) منجر می شود.باورها ممکن است منطقی و یا غیر منطقی باشند.نقش شناخت های ناسازگارانه و تحریف شده در ایجاد و تداوم افسردگی توسط کارهای آرون بکپیگیری شد و در کتاب درمانی شناختی افسردگی به چاپ رسید. (مک مولین، 2014). این الگو نشان می دهد که افکار ناسازگارانه درباره ی خود،دنیاو آینده (سه بعد شناخت) منجر به تحریف های شناختی می شود که باعث بوجود آمدن هیجان منفی می شود .در این الگو،توجه خاصی به مفروضات اساسی یا طرحوارهها یعنی باورها ی نسبتا ثابتی که در کودکی نسبت به حوادث شکل می گیرند،می شود. زمانی که این باورها ی ثابت فعال شوند،مجموعه ای از افکار خودکار تولید می کنند. این افکار و باورهای خودکار ممکن است در معرض رشته ای از تحریف ها یا اشتباه های منطقی قرار گیرند،و با منفی ترشدن این شناخت ها ،حالت افسردگی ایجاد می شود. (همان منبع).

رابطه بین فرآیندهای شناختی و سایر حالت های هیجانی ومشکلات روان شناختی مشخص شده است.(بک و همکاران،1985;هاوتن و همکاران،1989).تمایل به کار در این زمینه به اکتشافات بیشتری درباره ارتباط بین باورها/طرحواره ها با ایجاد و تداوم مشکلات روان شناختی ،منجر شده است . کارهای یانگ(1990)از این دسته هستند ،او عنوان کرد که طرحواره های ناسازگارانه شناختی که در خلال کودکی شکل می گیرند پایه های تشکیل الگوهای محکم به شکست رفتار می شوند ودر تمام طول زندگی هم تکرار میشوند.طرحواره های ناسازگارانه باسبک های فرزند پروری خاصی همراه هستند،ودر صورتی که نیازهای هیجانی پایه ای افرد برآورده نشوند،رشد می کنند. مدارکی در حمایت از وجود 15 طرحوارهی اولیه شده است. آزمون تجربی این رویکرد هنوز ضروری است،هر چند اگر این مساله به اثبات برسد،این سوال برای کسانی که نوجوانان کار می کنند پیش می آید که آیا فرایندهای سازگارانه تر شناختی را می توان گسترش داد و آیا مشکلات سلامت روانی آینده کمتر خواهد شد. (مک مولین، 2014).

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری (cbt)، نوعی روان‌درمانی است که به بیماران کمک می‌کند تا به درک افکار و احساساتی که بر روی رفتارشان تأثیر می‌گذارد، نایل گردند. درمان شناختی رفتاری در حال حاضر برای درمان تعداد زیادی از اختلالات، از جمله هراس‌ها (فوبیا)، اعتیاد، افسردگی و اضطراب به کار گرفته می‌شود.

درمان شناختی رفتاری عموماً کوتاه مدت است و بر کمک به بیماران در پرداختن به یک مشکل خاص تمرکز دارد. در خلال دوره درمان، فرد یاد می‌گیرد که چگونه الگوهای فکری مخرّب یا مزاحمی که دارای تأثیرات منفی بر روی رفتارش هستند راشناسایی کند و تغییر دهد.(همان منبع).درمان شناختی رفتاری با چگونگی تعبییر حوادث و تجربه ها و همچنین با شناسایی و تغییر نقص ها یا تحریف هایی که در فرایند شناختی روی می دهد سرو کار دارد.روشی که در آن فرایندهای بد کارکردی شناختی آموخته می شوند،فعال می شوند و رفتار و احساس را تحت تاثیر قرار می دهند.این روش عمدتا بر اساس کارهای آرون بک است و در مدلی که در تصویر 2-1 نشان داده شده به صورت نمودار خلاصه شده است.

cognitive behaviour therapy1

wolpe3

systematic desensitization4

relaxation5

skinner8

opernat conditioning9

aantecedent10

meichenbaum11

self-instruction12

albert ellis1

activating events2

belifs3

emotional consequences4

aron beck5

hawton6

young7

مبانی نظری و پیشینه پژوهش اختلال و مشکلات سلوکی ( فصل دوم پایان نامه )

مبانی نظری و پیشینه پژوهش اختلال و مشکلات سلوکی (فصل دوم پایان نامه)  در 51 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد و دکترا (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)

• همرا با منبع نویسی درون متنی به شیوه apa جهت استفاده فصل دو پایان نامه
• توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
• پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
• رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب

• منبع :                           دارد (به شیوه apa)
• نوع فایل: word و قابل ویرایش با فرمت doc

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

مقدمه

آنچه قبل از قرن هفدهم درباره رفتار کودک وجود داشت شبیه به فرضیه­های مربوط به بزرگسالان بود. دلیل این امر، حاکم بودن دیدگاه پیش ساختگی بود. مطابق با این دیدگاه، کودک جدای از بزرگسال نبود. او باید مانند بزرگسالان لباس می­پوشید و انتظار می­رفت مانند بزرگسال رفتار کند. هیچ گونه سرگرمی، بازی یا ادبیات مخصوص کودکان وجود نداشت. فیلیپ آریه، مورخ فرانسوی توضیح داده است که این طرز فکر، تا چه حد در قرون وسطی رواج داشته است. مثلا در نقاشی­­ها و مجسمه­های قرون وسطی، به طور معمول، اندام و چهره کودکان و نوزادان را شبیه به بزرگسالان مجسم کرده­اند. کودکان تنها با اندازه­ی اندامهایشان متمایز می­شدند. گویی کودک ابتدا در قالب بزرگسال شکل گرفته  وسپس به دنیا آمده است (کاکاوند، 1393).

در اواخر قرن هجدهم بود که برای نخستین بار به رفتار نابهنجار کودک توجه شد. به علت نفوذ شدید کلیسا رفتارهای اخلال گرانه یا نابهنجار کودکان به طور عمده به ماهیت ذاتا وحشی و خشن آنها نسبت داده می­شد. در واقع طی این دوران، توجیه­های مذهبی برای اختلالات رفتاری به ندرت بر پایه ادله محکم استوار بود، چون تسلط  شیطان یا نیرو­های شیطانی بر فرد، تنها توجیه کننده رفتار او بود (کانر، 2011).

در قرن نوزدهم، وضعیت کودکان و نوجوانان بهبود یافت و این روند بهبودی در نیمه دوم قرن بیستم سرعت گرفت (مش و وولف، 2008؛ ترجمه مظفری مکی آبادی و فروع­الدین، 1389). نظریه روانکاوی به ظور چشمگیری در ارتقای سبک فکری درباره علل و درمان اختلال­های روانی موثر بود.  به تدریج کلینیک­های روان­پزشکی و روان­شناسی کودک در اروپا وآمریکا به وجود آمدند و بررسی، تشخیص و درمان کودکان بیمار را آغاز کردند. در سال 1925 میلادی، تحقیقات و مطالعات آرنولد گزل، روانشناس بزرگ کودک، پایه گذار پژوهشهای مربوط به چگونگی تکامل و رشد کودک شد. یک دهه پس از انتشارات گزل، اولین کتاب جدید در روان­پزشکی توسط کانر انتشار یافت و از آن پس، روانپزشکی و روان­شناسی کودک به عنوان یک رشته علمی جای خود را در میان علوم باز کرد (شاملو، 1392).

مشکلات سلوک

اصطلاح مشکلات سلوک به اعمال و نگرشهای نامرتبط با سن گفته می­شود که که به نقض انتظارات خانوادگی،هنجارهای اجتماعی و حقوق شخصی دیگران می­انجامد (مک ماهان و استیز، 2012). کودکانی که دچار مشکلات سلوک هستند، گستره­ای از رفتارهای خلاف قانون، از جیغ زدن، ناسزا گفتن و قشقرق به راه انداختن گرفته تا تخریب شدید دزدی و تجاوز از خود نشان می­دهند. از چندین دیدگاه به مشکلات سلوک توجه شده است، و اصطلاحات وتوصیف­های متفاوتی برای تشریح الگوهای رفتاری مشابه به کار رفته است. این دیدگاه­ها شامل دیدگاه­های قانونی، روان­شناختی، روان پزشکی و خدمات سلامت عمومی است.

دیدگاه قانونی

از نظر قانونی مشکلات سلوک، اعمال بزهکارانه یا جنایی هستند. تعاریف قانونی بزهکاری به قوانینی بستگی دارند که در طول زمان تغییر می­کنند یا از کشوری  به کشور دیگر متفاوت هستند. از آنجایی که تعریف­های قانونی به نحوه­ای که دادگاه­های قضایی به رفتارهای جامعه ستیزانه می­نگرند و با آنها برخورد می­کنند، بستگی دارند، در این تعریف­ها به اعمال جامعه ستیزانه کودکان بسیار خردسال توجه نمی­شود. همچنین لازم است که بزهکاری رسمی را از بزهکاری که خود کودک گزارش می­کند متمایز کنیم، زیرا احتمالا تفاوتی بین افرادی که الگوهای رفتار جامعه ستیزانه را نشان می­دهند و به طور رسمی بازداشت می­شوند و‌آنهایی که الگوهای مشابهی را نشان می­دهند، اما به دلیل هوش و ابتکارشان دستگیر نمی­شوند، وجود دارد. هنوز در مورد سنی که کودکان باید در برابر اعمال بزهکارانه خود مسؤل باشند، اختلاف نظر وجود دارد.

دو نوع عمل بزهکارانه کلی وجود دارد: جرائم وضعیتی و جرائم شاخص. جرائم وضعیتی اعمالی هستند که اگر نوجوانان مرتکب شوند جرم محسوب می­شود اما همین اعمال توسط بزرگسالان جرم محسوب نمی­شوند، برای نمونه، استفاده از الکل، فرار از مدرسه، رانندگی و تخلف از مقررات رفت و آمد. در مقابل، جرائم شاخص اعمالی هستند که چه توسط کودکان و چه توسط بزرگسالان انجام شوند جرم محسوب می­شوند؛ برای نمونه قتل، دزدی و ایجاد حریق. متأسفانه، مرز روشنی بین اعمال بزهکارانه که واکنشی است در برابر شرایط محیطی، از قبیل محله جرم خیز و اعمال جامعه ستیزانه ناشی از عوامل مربوط به خود کودک، از قبیل تکانشگری، وجود ندارد. تعریف­های بزهکاری از دیدگاه قانونی ممکن است ناشی از یک یا دو عمل بزهکارانه مجزا باشند، در حالی که در تعریف­هایی که از دیدگاه بهداشت روانی از این گونه رفتارها می­شود معمولاً لازم است الگویی پایدار از رفتارهای جامعه ستیزانه وجود داشته باشد. بنابراین تنها گروه کوچکی از کودکانی که در تعریف بزهکاری از دیدگاه قانونی قرار می­گیرند، الگوهای رفتاری را نشان می­دهند که با تعریف این رفتارها از دیدگاه اختلال روانی منطبق هستند (سیسچتی و ریچترز، 2014).

1.status offeness

2. index offenss

3. cicchetti & richters

مبانی نظری و پیشینه تحقیق اضطراب (فصل دوم)

مبانی نظری و پیشینه تحقیق اضطراب ( فصل دوم ) در 28 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

قابل ویرایش : بله

منابع : جدید و آپدیت شده

فرمت فایل : ورد

نحوه پرداخت و دانلود : بلافاصله پس از پرداخت آنلاین قادر به دانلود خواهید بود .

پشتیبانی تخصصی : 09191809834 ( لطفا فقط پیامک یا تلگرام  )

توضیحات: فصل دوم کارشناسی ارشد و دکترا (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)

• همراه با منبع نویسی درون متنی به شیوه apa جهت استفاده فصل دو
  
• توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
• پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
• رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب

• منبع :                           دارد (به شیوه apa)
• نوع فایل: word و قابل ویرایش با فرمت doc

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

رایج­ترین واکنش به یک عامل فشار روانی اضطراب است. منظور ما از اضطراب هیجان ناخوشایندی است که معمولاً با این کلمات توصیف می­کنیم؛ نگرانی، تشویش، تنش، و ترس  احساساتی که همه با شدت­های مختلف آن را تجربه می­کنند. اختلالات اضطرابی از شایعترین اختلالات روانپزشکی در ایالات متحده و بسیاری از جمعیت­های دیگری است، که مورد مطالعه قرار گرفته­اند. به علاوه مطالعات همواره حاکی از آن بوده­اند که این اختلالات مشکلات و عوارض زیادی را سبب می­شوند، مقادیر بالایی از خدمات مراقبت­های بهداشتی را صرف خود می­کنند، و اختلالات زیادی در کارکرد افراد به وجود می­آورند. مطالعات جدید نیز نشان داده­اند که اختلال اضطرابی مزمن می­تواند میزان مرگ و میر مرتبط با عوارض بیماری فشارخون اولیه را افزایش دهد. بنابراین بالینگران روانپزشکی و سایر متخصصین باید بتواند اختلال اضطرابی را به سرعت و دقت تشخیص داده و درمان آن را شروع کنند (کلارک و بک، 2014).

اضطراب

ماهیت اضطراب

اضطراب تشویشی فراگیر، ناخوشایند و مبهم است که اغلب علائم دستگاه خودکار (اوتونوم)، نظیر سردرد، تعریق، تپش قلب، احساس تنگی در قفسه سینه و ناراحتی مختصر معده نیز با آن همراه است. مجموعه علائمی که در حین اضطراب وجود دارد اغلب در هر فردی به‌گونه‌ای متفاوت از دیگران است؛ علائم اضطراب را می‌توان به 4 گروه شناختی، عاطفی، رفتاری و فیزیولوژیک تقسیم کرد. اکثر افراد هنگام مواجه با رویدادهای فشارزا، دچار اضطراب و احساس نگرانی می‌کنند؛ اما این‌گونه واکنش‌ها، پاسخ‌های بهنجاری به چنین موقعیت‌ها هستند. اضطراب یک حالت برانگیختگی پراکنده، بعد از درک یک تهدید واقعی یا خیالی است که مبتنی بر آینده و متمرکز بر هیجانات هست و می‌تواند یک پاسخ انطباقی باشد. اضطراب زمانی نابهنجار محسوب می‌شود که در پاسخ به موقعیت‌هایی باشد که به‌راحتی می‌توان با آن کنار آمد و یا بصورت مزمن و پایدار رخ دهد. درواقع اضطراب زمانی مایه نگرانی بالینی می‌شود و به چنان سطح شدیدی رسیده باشد که توانایی عمل کردن در زندگی روزمره را مختل کند، به‌طوری که فرد دچار حالت ناسازگارانه‌ای شده باشد که مشخصه آن واکنش‌های جسمانی و روانی شدید است مثلاً افراد با اختلال اضطراب اجتماعی، قبل از سخنرانی برای یک گروه، ظاهر شدن برای اجرای موسیقی و یا شرکت کردن در یک مسابقه ورزشی یا بازی، عصبی می‌شوند یا می‌ترسند (قادری، 1391).

علائم شایع

احساس اینکه یک اتفاق نامطلوب یا زیان‌بار به‌زودی رخ خواهد داد. خشک شدن دهان، مشکل در بلع، یا خشونت صدا، تند شدن تنفس و ضربان قلب، تپش قلب، حالت لرزش یا پرش عضلات، انقباض عضلات، سردرد، کمردرد، عرق کردن، مشکل در تمرکز، منگی یا غش، تهوع، اسهال، کاهش وزن، خواب‌آلودگی، تحریک‌پذیری، خستگی، کابوس، مشکل در حافظه، ناتوانی جنسی اضطراب (دل‌شوره و ترس مبهم) احساس ناخوشایند ولی یک واکنش عادی به خطر هست، این احساس به دلیل فعال شدن سیستم‌های عصبی و در جهت حفاظت فرد در مقابله با شرایط تنش‌زا بروز می‌کند، علت اختلال اضطرابی بی‌نظمی پاسخ و پاسخ نامتناسب به موقعیت تنش‌زاست (سونگ و همکاران، ‌۲۰۱۵).

اضطراب دارای دو ویژگی اساسی است، ویژگی‌های ذهنی (ترس، مشکل در تمرکز و غم و ...) و نشانه‌های جسمی (افزایش ضربان قلب، کوتاهی تنفس، لرزش، تعرق، قرمزی پوست و حرکات غیرارادی مانند حرکت دست یا صورت، راه رفتن و 000) این نشانه‌های ذهنی و جسمی به دلیل فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک و اثرات پرشمار آن بر سیستم اعصاب مرکزی و اندام‌هاست. در حالت عادی فعال شدن سیستم سمپاتیک موجب افزایش هوشیاری و تمرکز و آمادگی جسمی برای مقابله با خطر می‌شود ولی در وضعیت اختلال اضطرابی بی‌نظمی پاسخ منجر به کاهش عملکرد ذهن و جسم می‌شود، بعضی بیماری‌ها مانند پرکاری تیروئید و فئوکروموسیتوما، همچنین مصرف بعضی داروها علائمی ‌مانند علائم پیش گفت را در فرد ایجاد می‌کند. در این‌گونه موارد آستانه تحریک فرد برای واکنش به موقعیت ایجادکننده اضطراب کمتر شده و فرد زودتر و بیشتر نشانه‌های اضطراب را در خود نشان می‌دهد (استراد و همکاران، ۲۰۱۵).

        منین (2013 ) بر این اعتقاد است که فشارخون، حادثه مهمی در زندگی بیماران است و می تواند باعث فروپاشی زندگی اقتصادی، حرفه ای و شخصی افراد شده و عملكرد جسمانی را دچار اختلال كند. ترس، اضطراب، افسردگی و بسیاری مشكلات روانی می تواند برای بیماران ایجاد شود. اضطراب یكی از شایعترین پاسخ­های روانشناختی بیماران به فشارخون است (مک لاگین و همکاران، 2011). سطوح اضطراب در بیماران فشارخونی با كیفیت زندگی كمتر و ناخوشیهای روانشناختی بیشتر مرتبط است. مداخلات روانشناختی برای این بیماران می­تواند درد، اضطراب شدید، خشم و افسردگی آن­ها را كاهش داده و باعث بهبود كیفیت زندگی آن­ها گردد. بهبود کیفیت زندگی بیماران متعاقب اقدامات درمانی از اهمیت فوق العاده­ای برخوردار است. در جوامع غربی مطالعات فراوانی برای بررسی تأثیر مداخلات درمانی در ارتقای کیفیت زندگی در گروه­های مختلف بیماران از جمله بیماران فشارخونی انجام شده است. در ایالات متحده آمار مبتلایان به بیماری­های قلبی عروقی در سال .....

...........

......................

..................................