مقاله بررسی اختلالات خلقی
دسته: روانشناسی
بازدید: 1 بار
فرمت فایل: doc
حجم فایل: 60 کیلوبایت
تعداد صفحات فایل: 83
مقاله اختلالات خلقی در 83 صفحه با فرمت word
مقدمه :
خلق بر طبق تعریف عبارت است از احساس هیجانی نافذی كه درك و نگرش فرد نسبت به خود، دیگران، و در كل نسبت به محیط را عمیقاً تحت تأثیر قرار میدهد (كاپلان و سادوك، ۱۳۸۵).
خلق ممكن است طبیعی، بالا یا پایین باشد. شخص طبیعی طیف وسیعی از خلقها را تجربه میكند و به همان نسبت مجموعهای از تجلیات عاطفی نیز دارد. شخص عادی قادر به كنترل اخلاق و عواطف خود است. اختلالات خلقی حالات بالینی هستند كه با اختلال خلق، فقدان احساس كنترل بر خلق، و تجربه ذهنی ناراحتی شدید همراه هستند. ( كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
اختلالات خلقی به دلیل این كه یكی از خصوصیات اساسی آنها غیر عادی بودن خلق است به این نام مشهور شدهاند. امروزه این اصطلاح محدود به اختلالاتی است كه به شكل افسردگی یا نشئه ظاهر میشوند (گلدر و همكاران، ۱۳۸۲)
كسانی كه خلق بالا دارند (مانیا)، حالت انبساط خاطر، پرش افكار، كاهش خواب، افزایش احترام به نفس و افكار بزرگ منشانه نشان میدهند. افرادی كه خلق پایین دارند (افسردگی)، با كاهش انرژی و علاقه، احساس گناه، اشكال در تمركز، بیاشتهایی و افكار مرگ و خودكشی مشخص هستند. این اختلالات عملاً همیشه منجر به اختلال در عملكرد شغلی، روابط اجتماعی و بین فردی میگردد (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
تاریخچه:
مردم موارد افسردگی را از زمانهای بسیار دور ثبت كردهاند، و توصیفهائی از آنچه امروزه اختلالات خلقی میخوانیم، در بسیاری از منابع طبی قدیم وجود دادر. حدود ۴۵۰ سال قبل از میلاد، بقراط اصطلاح مانی و ملانكولی را برای توصیف اختلالات روانی به كار برد (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
حدود پانصد سال پس از بقراط، اوائل قرن دوم بعد از میلاد، آرتائوس كاپادوچیا رابطه بین مانی و ملانكولی را كشف كرد (پورافكاری، ۱۳۶۹).
در حدود ۱۰۰ سال قبل از میلاد، كورنلیوس سلسوس افسردگی را ناشی از صفرای سیاه معرفی نمود. این اصطلاح را پزشكان دیگر از جمله ارسطو (۱۲۰ تا ۱۸۰ بعد از میلاد) و جالینوس (۱۲۹ تا ۱۹۹ بعد از میلاد) نیز به كار بردند. همین طور الكساندر ترالز در قرن ششم (كاپلان و سالوك، ۱۳۷۹).
در قرون وسطی،طبابت در ممالك اسلامی رونق داشت و دانشمندان نظیر رازی و ابنسینا و میموند (پزشك یهودی) ملانكولی را بیماری مشخصی تلقی كردند و هنرمندان آن زمان نیز این بیماری را به تصویر كشاندن مثل ملانكولی اثر آلبرت دورر (بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴).
در سال ۱۸۵۴ ژول فالره حالتی را توصیف نمود و آن را جنون ادواری نامید.چنین بیمارانی متناوباً حالات خلقی مانی و افسردگی را تجربه میكنند. ژول بایارژه جنون دو شكلی را شرح داد كه در آن بیمار دچار افسردگی عمیقی میشود كه به حالت بهت افتاده و بالاخره از آن بهبود مییابد. در سال ۱۸۸۲، كارل كالبام روانپزشك آلمانی، با استفاده از اصطلاح «سایكلوتایمی» مانی و افسردگی را مراحل مختلف یك بیماری توصیف نمود. در سال ۱۸۹۹، امیل كرپیلن ، بر اساس معلومات روانپزشكان فرانسوی و آلمانی، مفهوم بیماری منیك- دپرسیو را شرح داد (همان منبع).
توصیف او از نشانهها، به طور چشمگیری با اصطلاحات به كار گرفته شده برای توصیف اختلال دو قطبی در dsm iv-tr هماهنگ است و بسیاری از وجه تمایزات تشخیصی او، امروزه تأیید شده (جانسون و لیهای، ۲۰۰۴)
طبقهبندی بر اساس سیر بیماری، اختلالات یك قطبی و دوقطبی
اختلالات خلقی مشخصاً عود كننده هستند و كرپلین برای به هم پیوند دادن افسردگی و مانیا به عنوان یك اختلال واحد از سیر بیماری راهنمایی گرفت. وی متوجه گردید كه سیر بیماری، خواه افسردگی و خواه مانیا، اساساً یكسان است و به همین دلیل آنها را در یك طبقه قرار داده پسیكوز منیك ـ دپوسیو نامید. این نظریه به وسعت مورد قبول بود تا این كه در سال ۱۹۶۲ كارل لئونارد و همكاران تقسیمبندی به سه گروه را پیشنهاد نمودند:
• بیمارانی كه فقط اختلال افسردگی داشتند (افسردگی یك قطبی)
• بیمارانی كه فقط اختلال مانیا داشتند (مانیا یك قطبی)
• بیمارانی كه افسردگی مانیا را با هم داشتند (دو قطبی) (گلدر و همكاران،۱۳۸۲).
امروزه از اصطلاح مانیا یك قطبی استفاده نمیشود بلكه همه چنین مواردی در گروه دو قطبی قرار داده میشوند، به این دلیل كه تقریباً همه كسانی كه مانیا دارند بالاخره روزی افسردگی را نیز تجربه میكنند. برای حمایت از تفكیك اختلالات یك قطبی و دو قطبی، لئونارد و همكاران (۱۹۶۲) تفاوتهای ارثی و شخصیتی بین بیماران دو گروه را شرح دادند كه با مطالعات بعدی تأیید شد. معهذا توافق كلی وجود دارد كه دو گروه در مرحله افسردگی از نظر علائم تفاوتی با هم ندارند و ممكن است بین دو گروه انطباقی وجود داشته باشد، چون بیماری كه یك قطبی طبقهبندی شده است، ممكن است روزی حمله مانیا نشان دهد. به عبارت دیگر فرمهای یك قطبی بدون تردید مواردی دو قطبی شامل میگردند كه هنوز قطب دیگر خود را نشان ندادهاند. علیرغم این محدودیتها، تقسیمبندی یك قطبی ـ دو قطبی، طبقهبندی مفیدی است چون مفاهیم ضمنی برای درمان نیز دارد (گلدر ـ همكاران، ۱۳۸۲).
به طور كلی، انجمن روانپزشكی آمریكا (۱۳۷۹) اختلالات خلقی را به اختلالات افسردگی یك قطبی (یعنی، اختلال افسردگی اساس، اختلال افسردهخویی و اختلال افسردگی كه به گونهای دیگر مشخص نشده است، اختلالات دو قطبی (یعنی، اختلال دو قطبی i ، اختلال دو قطبی ii، اختلال خلق ادواری، و اختلال دو قطبی كه به گونهای دیگر مشخص نشده است) و دو اختلال مبتنی بر سبب شناسی ـ اختلال خلق به علت یك حالت طبی عمومی، و اختلال خلق ناشی از مصرف مواد ـ تقسیم میكند.
همهگیر شناسی اختلالهای خلقی
شیوع اختلالات خلقی در طول عمر ۲ تا ۲۵ درصد گزارش شده است (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹). اختلال افسردگی اساس اختلالی شایع است، با میزان شیوع حدود ۱۵ درصد برای طول عمر، شاید در زنها تا ۲۵ درصد. شیوع اختلال دو قطبی iكمتر از اختلال افسردگی اساسی است، با میان شیوع حدود ۱ درصد در طول عمر، تقریباً مشابه شیوع اسكیزوفرنی و شیوع اختلال دو قطبی ii حدود ۵/۰ درصد است (همان منبع).
نتایج مطالعات زمینه یابی وایزمن و همكاران (۱۹۹۶) و كسلر و همكاران (۱۹۹۷؛ به نقل از گلدر و همكاران، ۱۳۸۲) در جوامع صنعتی، حاكی از آن است كه خطر ابتلا به اختلال دو قطبی در طول عمر بین ۳/۰ تا ۵/۱% است. همچنین میزان شیوع ۶ ماهه اختلال دو قطبی پایینتر از شیوع آن در طول عمر نیست، كه حاكی از ماهیت مزمن اختلال است.
جدول:میزان شیوع بعضی از اختلالات خلقی dsm- tv-tr در تمام طول زندگی
اختلال خلقی میزان شیوع مادامالعمر
اختلالات افسردگی
اختلالات افسردگی اساسی (mdd) 10 تا ۲۵% در زنان؛ ۵ تا ۱۲% در مردان
• عود كننده با بهبود كامل بین دورهها كه بر اختلال افسرده خویی اضافه میشود حدود ۳% افراد مبتلا به mdd
• عود كننده بدون بهبود كامل بین دورهها كه بر اختلال افسردهخویی اضافه میشود (افسردگی دوگانه) حدود ۲۵% مبتلایان به mdd
اختلال افسردهخویی حدود ۶%
اختلالات دو قطبی
اختلال دو قطبی i 4% تا ۶/۱%
اختلال دو قطبی ii حدود ۵/۰ %
• اختلال دو قطبی i یا دو قطبی ii با چرخه سریع ۵ تا ۱۵% مبتلایان به اختلال دو قطبی
اختلال خلق ادواری ۴/۰ تا ۰/۱ %
جدول ازكاپلان ـ سادوك، ۱۳۸۵
جنس:
مشاهدات بینالمللی، بدون ارتباط با كشور تحت مطالعه، افسردگی یك قطبی را در زنها دو بار شایعتر از مردها نشان داده است. علت این تفاوت میتواند به دلیل تفاوتهای هورمونی، تأثیر زایمان، تفاوت در استرسورهای روحی اجتماعی و الگوهای رفتاری درماندگی آموخته شده باشد (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
اختلال دو قطبی تقریباً بطور برابر در مردان و زنان شایع است (كسلر و همكاران، ۱۹۹۴؛ به نقل از هالجین، ۱۳۸۴). با این حال در نحوهای كه این اختلال برای اولین بار ظاهر میشود، تفاوتهای جنسیتی وجود دارد. اولین دوره در مردان به احتمال زیاد منیك است، اما در زنان به احتمال بیشتری دوره افسردگی اساسی است. زنان مبتلا به اخلاق دو قطبی، در مدت پس زایمانی بیشتر از مواقع دیگر در زندگیشان در معرض خطر ابتلا به دوره منیك هستند (لیبن لوفت ۲۰۰۰؛ به نقل از هالجین، ۱۳۸۴).
سن:
بطور كلی، شروع اختلال دو قطبی i زودتر از اختلال افسردگی اساسی است. حدود سن شروع اختلال دو قطبی i از كودكی (حتی ۵ یا ۶ سالگی) تا ۵۰ سالگی حتی ندرتاً بالاتر، با میانگین ۳۰ سالگی، گسترده است (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹). در افراد بالای ۶۵ سال، میزان شیوع ۱/۰ درصد برآورد شده است. با این حال، به علت همزیستی بیماری جسمانی، امكان تشخیص غلط وجود دارد (كینگ و ماركوس ، ۲۰۰۰؛ به نقل از هالجین، ۱۳۸۴).
سن متوسط شروع اختلال افسردگی اساسی حدود ۴۰ سالگی است؛ در ۵۰ درصد بیماران سن شیوع بین ۲۰ تا ۵۰ سالگی است. اختلال افسردگی اساسی هم ممكن است در كودكی یا سالمندی شروع شود، هر چند ندرتاً چنین است. بعضی از دادههای همهگیر شناسی جدید حاكی است كه میزان بروز اختلال افسردگی اساسی احتمالاً در افراد زیر ۲۰ سال در حال فزونی است. اگر این موضوع واقعیت داشته باشد، ممكن است به افزایش مصرف الكل یا سایر مواد در این گروه سنی مربوط باشد (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
نژاد:
نژاد برای اختلال افسردگی و دو قطبی i به عنوان عامل خطر مورد تأیید قرار نگرفته است. معهذا، متخصصین ظاهراً میل دارند اختلالهای خلقی را در كسانی كه زمینه فرهنگی و نژادی متفاوتی با خود دارند، كمتر از معمول و اسكیزوفرنی را بیشتر از معمول تشخیص بدهند. مثلاً روانپزشكان سفیدپوست در تشخیص اختلالهای خلقی در سیاهپوشان و اسپانیاییتبارها، تردید بیشتری به خرج داده و آن را كمتر از معمول تشخیص میدهند. به هر حال، وقتی عوامل دیگر مثل وضعیت اقتصادی ـ اجتماعی، سن و سایر عوامل كنترل میشوند، عامل نژاد خودش را نشان نمیدهد (كاپلان، ۲۰۰۰؛ به نقل از بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴).
عوامل اقتصادی ـ اجتماعی و فرهنگی
رابطهای بین طبقه اجتماعی و افسردگی یك قطبی وجود ندارد (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹). معهذا بیكاری، سطح درآمد و تحصیلات پایینتر به عنوان عوامل خطر برای افسردگی مطرح شده است (كاپلان، ۲۰۰۰، به نقل از بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴).
اختلال دوقطبی ظاهراً میزان بروز بالاتری در طبقات اجتماعی دوقطبی i در افرادی كه تحصیلات دانشگاهی ندارند شایعتر از كسانی است كه از دانشگاه فارغالتحصیل شدهاند، كه احتمالاً نشان دهنده شروع نسبتاً زودتر اختلال است (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
در گذشته رابطهای بین اختلال خلقی دو قطبی و موقعیت شغلی و تحصیل بالاتر از معمول گزارش شده است (وودراف و همكاران، ۱۹۷۱). بعضی از پژوهشگران معتقدند كه این اختلال در افراد پرتلاش از نظر اجتماعی كه فشار زیادی برای مطرح و مقبول بودن در خود احساس میكنند ظاهر میگردد (پورافكاری، ۱۳۶۹).
وضع تأهل
افسردگی یك قطبی در افرادی كه فاقد رابطه بین فردی نزدیك هستند یا از همسر خود طلاق گرفته و یا جدا شدهاند بیشتر دیده میشود. اختلال دوقطبی i ممكن است در افراد طلاق گرفته یا مجرد بیشتر از افراد متأهل دیده شود. اما این اختلاف نشاندهنده شروع زودرس و ناهماهنگی زناشویی حاصل از آن است، كه از خصوصیات این اختلال شمرده میشود (كاپلان و سادوك، ۱۳۷۹).
تاریخچه خانوادگی:
در بیشتر مطالعات همهگیر شناسی نمونههای درمانی، یك تاریخچه خانوادگی از اختلالهای خلقی مخصوصاً در وابستگان درجه اول مشاهده شده است. همچنین در آزمودنیهایی كه دچار اختلال افسردگی بودند، تاریخچه فامیلی بیشتر بوده است. اساس ژنتیكی در بیماری دو قطبی i بیشتر از افسردگی اساسی است. در بین اعضای خانواده آزمودنیهای دو قطبی، هم اختلال دو قطبی و هم افسردگی اساسی شایع است (كاپلان، ۲۰۰۰؛ به نقل از بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴).
تجارب دوران كودكی
همراهی تجارب دوران كودكی، با شروع اختلالهای خلقی در مراحل بعدی زندگی مورد توجه زیادی قرار گرفته است. برخی وقایع مثل طلاق یا جدایی والدین و یا والدین غفلت كننده و طرد كننده میتوانند موجب ابتلا به اختلالهای خلقی در فرزندان خود شوند. محرومیت و محیط خانوادگی آشفته نیز یك عامل خطر میباشد (همان منبع).
جدول: عوامل خطر برای اختلال دو قطبی i و اختلال افسردگی اساسی
عامل خطر اختلال دو قطبی i اختلال افسردگی اساسی
جنس اثری ندارد زنان نسبت به مردان در خطر بیشتری هستند.
نژاد اثری ندارد اثری ندارد
سن جوانان در خطر بیشتر هستند جوانان در خطر بیشتری هستند
وضعیت اقتصادی اجتماعی (ses) (ses) بالاتر تا حدودی در خطر بیشتر هستند (ses) پایینتر در خطر بیشتری هستند
وضعیت تأهل اشخاص جدا شده و طلاق گرفته در خطر بیشتری هستند اشخاص جدا شده و طلاق گرفته در خطر بیشتری هستند
تاریخچه خانواگی افراد با تاریخچه خانوادگی در خطر بیشتری هستند افراد با تاریخچه خانوادگی در خطر بیشتری هستند
وقایع استرسآور زندگی وقایع استرسآور منفی با خطر بیشتری برای ابتلا همراه هستند. وقایع استرسآور منفی با خطر بیشتری برای ابتلا همراه هستند
استرس مزمن اثر آن شناخته نشده است استرسهای مزمن همراه با ریسك زیاد برای ابتلا به افسردگی هستند
عدم وجود اعتماد اثر آن شناخته نشده است عدم وجود اعتماد موجب افزایش احتمال ابتلا به افسردگی به خصوص در زنان میشود
مسكن و محل زندگی خطر حومهنشیان بیشتر از شهرنشیان است. در شهرنشینان، خطر ابتلا بیشتر از روستانشینان است.
جدول از كاپلان ۲۰۰۰، ص ۱۳۰۴؛ به نقل از بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴
دورههای خلق
برای معرفی انواع اختلالات دو قطبی و بررسی علائم به چهار نوع دوره ، متفاوت اشاره میشود كه شامل دوره افسردگی، دوره مانیا، دوره هیپومانیا و دوره آمیخته (علائم مانیا و افسردگی اساسی همزمان) میباشد.
دوره افسردگی:
علامت اصلی اختلال افسردگی اساسی یك دوره حداقل دو هفتهای است كه در طی آن یا خلق فرد افسرده است و یا علاقه و احساس لذت را تقریباً در همه فعالیتها از دست میدهد. در كودكان و نوجوانان، خلق ممكن است تحریكپذیر باشد تا غمگین. افراد همچنین باید حداقل چهار علامت دیگر را تجربه كنند كه عبارتند از: تغییر در اشتها یا وزن، خواب و فعالیت روانی ـ حركتی، كاهش انرژی، احساس بیارزشی یا گناه، دشواری در اندیشهپردازی، طرح و اقدام برای خودكشی. برای به حساب آوردن یك دوره افسردگی اساسی، یك علامت باید یا اخیراً به وجود آمده باشد و یا در مقایسه با حالت پیش از دوره افسردگی فرد، آشكارا بدتر شده باشد. علایم باید برای بیشتر ساعات روز، تقریباً هر روز، برای حداقل دو هفته پیوسته استمرار یابند. دوره افسردگی باید از نظر بالینی با درماندگی قابل ملاحظه یا آسیب در كاركردهای اجتماعی و شغلی یا دیگر زمینههای مهم همراه باشد. در بعضی افراد با دورههای خفیفتر، ممكن است فرد كاركرد ظاهراً طبیعی داشته باشد، اما نیازمند تلاش فزاینده بسیار زیاد است (انجمن روانپزشكی آمریكا، ۱۳۷۹).
این دوره میتواند منفرد یا عود كننده باشد. وجود فاصله ۲ ماهه بین دورهها كه ضمن آن بیمار فاقد علائم افسردگی باشد برای حالت عود كننده ضروری است.
حدود دورههای افسردگی اساسی عود نمیكند این حالت بیشتر در بیماران با سن بالاتر و سابقه فامیلی كمتر اختلال خلقی دیده شده و معمولاً بیشتر طول میكشد (۲ـ۱ سال) (كاپلان، ۲۰۰۰؛ به نقل از بهرامی و نیكیار، ۱۳۸۴).
اسپیرینگ (۲۰۰۲) علائم و نشانههای یك دوره افسردگی را چنین ذكر میكند:
ـ غمگینی، نگرانی یا خلق افسرده پایدار
ـ احساس نا امیدی و بدبینی
ـ احساس گناه، بیارزشی و درماندگی
ـ فقدان علاقه و لذت در فعالیتها من جمله مسائل جنسی
ـ كاهش انرژی و احساس خستگی مفرط
ـ اشكال در تمركز، یادآوری و تصمیمگیری
ـ بیقراری، تحریكپذیری و زودرنجی
ـ افزایش خواب یا بیخوابی
ـ تغییر در اشتها و یا وزن
ـ دردهای مزمن یا سایر نشانههای جسمانی مزمن كه ناشی از بیماری جسمانی یا آسیب نیستند
ـ افكار مرگ یا خودكشی، یا اقدام برای خودكشی
جدول: معیارهای دوره افسردگی اساسی بر اساس dsm iv-tr
a- پنج علامت (یا بیشتر) از علایم زیر در یك دوره دو هفتهای وجود داشتهاند و نشاندهنده تغییر از سطح كاركرد قبلی هستند: حداقل یكی از علایم یا به صورت (۱) خلق افسرده و یا (۲) از دست دادن علاقه و احساس لذت است.
توجه: علایمی كه به وضوح ناشی از یك حالت طبی عمومی هستند و یا هذیانها و توهمات ناهماهنگ با خلق را به حساب نیاورید.
۱ـ خق افسرده در بیشتر اوقات روز، تقریباً هر روز، خواه از طریق گزارش ذهنی (مثلاً، احساس غمگینی یا پوچی) و خواه مشاهده دیگران (مثلاً، غمگینی و اشكباربودن) باشد. توجه: در كودكان و نوجوانان خلق ممكن است تحریكپذیر باشد.
۲ـ كاهش قابل ملاحظه علاقه یا احساس لذت نسبت به همه یا تقریباً همه فعالیتها در بیشتر اوقات روز، تقریباً هر روز (به طوری كه شرح ذهنی بیمار یا مشاهدات دیگران نشان میدهد).
۳ـ از دست دادن قابل ملاحظه وزن بدون رژیم غذایی یا افزایش وزن (مثلاً، تغییر در بیش از ۵ درصد وزن بدن در یك ماه)، یا كاهش و یا افزایش اشتها تقریباً هر روز. توجه: در كودكان ناتوانی در رسیدن به وزن مورد انتظار را در نظر بگیرید.
۴ـ بیخوابی یا پرخوابی هر روز.
۵ـ بیقراری یا تأخیر روانی ـ حرتی تقریباً هر روز (قابل مشاهده توسط دیگران، فقط به احساسهای ذهنی بیقراری یا كندی اكتفا نمیشود.)
۶ـ خستگی شدید یا از دست دادن انرژی تقریباً هر روز.
۷ـ احساس بیارزشی یا گناه افراطی و نامناسب (كه ممكن است هذیانی باشد) تقریباً هر روز (فقط شامل سرزنش خود و احساس گناه در مورد بیمار بودن نمیباشد).
۸ـ كاهش توانایی تفكر یا تمركز، یا بلاتصمیمی، تقریباً هر روز (خواه به صورت شرح ذهنی بیمار و خواه قابل مشاهدئه توسط دیگران).
۹ـ افكار تكرار شونده در مورد مرگ (نه به صورت ترس از مرگ، اندیشه پردازی مكرر در مورد خودكشی بدون یك طرح خاص، یا اقدام به خودكشی، یا طرح خاصی برای انجام خودكشی.
b- علایم واجد ملاكهای یك دوره آمیخته نیستند.
c- علایم از نظر بالینی موجب اختلال یا آسیب قابل ملاحظهای در كاركرد اجتماعی، شغلی و یا دیگر زمینههای مهم میشوند.
d- علایم ناشی از اثرات فیزیولوژیكی مستقیم یك ماده (مثلاً یك داروی قابل سود مصرف، داروی تجویز شده و یا یك حالت طبی عمومی (مثلاً كمكاری تیروئید) نیستند.
e- علایم از طریق داغدیدگی بهتر توضیح داده نمیشوند، یعنی، بعد از دست دادن فرد مورد علاقه، علایم بیش از دو ماه دوام مییابند و با اختلال كاركردی قابل ملاحظه، اشتغال ذهنی مرضی همراه با بیارزشی، اندیشه در مورد خودكشی، علائم سایكوتیك یا تأخیر روانی ـ حركتی، مشخص میشوند.
جدول از dsm.iv (1379)
دوره مانیا:
دوره مانیا به صورت دورهای خاص كه طی آن، خلق به گونه غیر طبیعی و مستمراً بالا خود بزرگ بین و یا تحریكپذیر است تعریف میشود. این دوره خلق غیرطبیعی حداقل یك هفته (یا كمتر اگر بستری شدن ضروری باشد) طول میكشد. اختلال خلق باید حداقل با سه علامت دیگر از علائم زیر همراه باشد: عزت نفس مغرورانه یا خود بزرگبینی، كاهش نیاز به خواب، فشار تكلم، پرش افكار، حواسپرتی، افزایش درگیری در فعالیتهای هدفدار یا بیقراری روانی ـ حركتی، و درگیری مفرط در فعالیتهای لذتبخش كه پیامدهای بالقوه دردناك بالایی دارند. اگر خلق تحریك پذیر باشد (به جای اینكه بالا یا خود بزرگبین باشد) حداقل چهار علامت از علایم فوق باید وجود داشته باشند.
علایم واجد ملاكهای یك دوره آمیخته كه از طریق پدیدار شدن علایم هر دو دوره مانیا و افسردگی اساسی تقریباً هر روز و برای یك دوره حداقل یك هفتهای مشخص میشوند نیست. اختلال باید به حدی شدید باشد كه موجب آسیب قابل ملاحظهای در كاركرد اجتماعی یا شغلی شود، یا نیازمند بستری شدن باشد كه موجب آسیب قابل ملاحظهای در كاركرد اجتماعی یا شغلی شود، یا نیازمند بستری شدن باشد، یا با وجود علایم سایكوتیك مشخص گردد. دوره مانیا نباید ناشی از اثرات فیزیولوژیكی مستقیم یك داروی قابل سود مصرف، یك داروی تجویز شده، دیگر درمانهای سوماتیك افسردگی (مثلاً الكتروشوك درمانی یا نوردرمانی) و یا در معرض سموم قرار گرفتن باشد. همچنین این دوره نباید ناشی از اثرات فیزیولوژیكی مستقیم یك حالت طبی عمومی (مثلاً اسلكروز متعدد، تومور مغزی) باشد (انجمن روانپزشكی آمریكا، ۱۳۷۹).
قیمت : 4,800 تومان
بلافاصله پس از پرداخت ، لینک دانلود به شما نمایش داده می شود و همچنین یک نسخه نیز برای شما ایمیل می شود .
کلمات کلیدی : , , , , , , , ,
دانلود مقاله بررسی اختلالات خلقی
مقاله بررسی اختلالات خلقیمقاله بررسی اختلالات خلقی - تور مشهد وبسایت تفریحی اگهی رایگان تخفیف شیراز
دانلود (مقاله بررسی اختلالات خلقی) | شهرام مقالهبیننده گرامی سلام.به وب ما خوش آمدید عنوان محصول دانلودی:مقاله بررسی اختلالات خلقی
برترین پکیج مقاله بررسی اختلالات خلقی - دانلود فایل
برترین پکیج مقاله بررسی اختلالات خلقی مقاله اختلالات خلقی در 83 صفحه با فرمت word.
مقاله بررسی اختلالات خلقیمقاله بررسی اختلالات خلقی - دوست عزیز سلام.به وبسایت ما خوش آمدید دوست گرامی سلام.برای
کاملترین فایل مقاله بررسی اختلالات خلقی
دوست عزیز سلام.به وبسایت ما خوش آمدید به صفحه دانلود فایل(مقاله بررسی اختلالات خلقی)خوش
مقاله بررسی اختلالات خلقی
مقاله بررسی اختلالات خلقی - - شهیر نت هموطنان گرامی سلام.وقت بخیر با سلام،محصول
مقاله بررسی اختلالات خلقی
مقاله بررسی اختلالات خلقی - » افراد آنلاین : 3 » بازدید امروز : 97 » بازدید دیروز : 61
اختلالات خلقی - aftabir.com
اختلالات خلقی حالتهای شایع، بالقوه کشنده و به میزان زیادی قابل درمان هستند که در طی
دانلود مقاله اختلالات خلقي
اختلالات خلقي حالات باليني هستند كه با اختلال خلق، فقدان دانلود مقاله اختلالات
اختلال خلقی - ویکیپدیا، دانشنامهٔ آزاد
مراقبت های پرستاری در اختلالات خلقی فرایند پرستاری اختلالات افسردگی بررسی. پرستار می
فروش فایل مقاله بررسی اختلالات خلقی
فروش فایل مقاله بررسی اختلالات خلقی - ساخت وبلاگ لوح تقدیر | تقدیرنامه فروشگاه
اثر بخشی واقعیت درمانی بر کاهش اختلالات خلقی
مقاله بررسی سیگار و مضرات اثر بخشی واقعیت درمانی بر کاهش اختلالات خلقی;
اختلال خلقی افسردگی در کودکان
افسردگی یکی از اختلالات خلقی در کودکان نیز هست و درمان چاپ دانلود مقاله
پروژه تحقیق مقاله فارسی - دانلود رایگان تحقیق اختلالات خلقی
اختلالات خلقي حالات باليني هستند دانلود رایگان مقاله روانشناسی ، دانلود رایگان
آرامیس مشاور - اختلالات خلقی
اختلالات خلقی گروه وسیعی از اختلالاتی را شامل می شوند که خلق مرضی (پاتولوژیک) و آشفتگی
بررسی ویژگیهای روانسنجی پرسشنامه اختلالات خلقی در
بررسی ویژگیهای سنجی، اختلالات خلقی از این رو، این مقاله نسخه فارسی پرسش
مقاله اثربخشی درمان گروهی شناختی- رفتاری بر اختلالات خلقی
مقاله اثربخشی درمان گروهی شناختی- رفتاری بر اختلالات خلقی و اضطرابی دانشجویان دختر
انواع اختلالات خلقی - rasekhoon.netبررسی وحیانی بودن جهت کسب اطلاعات بیشتر از انواع مختلف اختلالات خلقی، این مقاله را
دانلود مقالات فارسی | مقاله نقش تغذیه در بهبود اختلالات
ایران مقاله بهبود افسردگی ، اضطراب و اختلالات خلقی بگذارد، به نحوی که این گونه
اثر بخشی واقعیت درمانی بر کاهش اختلالات خلقی
اثر بخشی واقعیت درمانی بر کاهش اختلالات خلقی,کاربران گرامی درود بر شما.به وبسایت خودتان
اختلال دوقطبی | روانپزشکان
بررسی شیوع طیف اختلالات انتشار مقاله بررسی شیوع مادامالعمر اختلالات خلقی
دانلود مقاله رایگان اختلالات خلقي - ایران پروژه
دانلود مقاله رایگان اختلالات خلقی. مقاله بررسی میزان ارتقاء بهره وری در شرکت وزین
دانود مقاله اختلالات خلقی | جزوه
دانود مقاله اختلالات خلقی قیمت : 5100 تومان فرمت فایل : word تعداد صفحه : 91 حجم فایل : 0.1
مقاله در مورد بررسی انواع و میزان اختلالات رفتاری در بین
1- اختلالات خلقی تا خلق دانلود مقاله بررسی انواع و میزان اختلالات رفتاری در بین
مقاله کامل در مورد اختلالات خلقي | ام داک
مقاله کامل در مورد اختلالات خلقي
سریر دانلود » مقاله بررسی اختلالات خلقی
لحظات خوشی را برای شما آرزومندیم هموطن گرامی سلام.به صفحه ی دانلود _مقاله بررسی
مشاهده مطلب پایان نامه بررسی مقایسه ی اختلال خلقی (افسردگی
بررسی و مقایسه عوامل متعددی در ایجاد و اختلالات خلقی پروژه پایان نامه مقاله
دانلود مقاله : ویژگی های اختلال دوران کودکی/بیش فعالی در
مقاله isi انگلیسی شماره 32791 - ترجمه نشده اختلال دوران کودکی بیش فعالی ؛ اختلالات خلقی.
اختلالات خلقی - روان شناسی.دلهره.خشم.افسردگی .وسواس
اختلالات خلقی شامل اختلالات افسردگی ماژور، اختلالات دوقطبی (i و ii)، اختلال دیستایمی
مجله علمی فرهنگی رهنما - بررسی ارتباط افسردگی و اختلالات
مجله علمی فرهنگی رهنما - بررسی ارتباط افسردگی و اختلالات خلقی با مصرف قرص جلوگیری از
داروهای موثر در درمان اختلالات خلقی (افسردگی) و اضطراب
در اختلالات خلقی مثل داروی آپرازولام ß نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را
دانلود مقاله : خطر بالاتر ابتلا به اختلالات خلقی در میان
مقاله isi انگلیسی خطر بالاتر ابتلا به اختلالات خلقی در میان شما عزیزان را بررسی
بررسی ویژگیهای روانسنجی پرسشنامه اختلالات خلقی در
بررسی ویژگیهای روانسنجی پرسش اختلالات خلقی، گروه بزرگی ایمیل این مقاله
دانلود فایل ( بررسی توطئه قتل نادرشاه) | شهرام مقاله
← دانلود (مقاله بررسی اختلالات خلقی) دانلود (مقاله بررسی اختلالات خلقی)
دانلود رایگان تحقیق نقش رژیم غذایی در بهبود اختلالات خلقی
اضطراب و اختلالات خلقی بگذارد، به نحوی که مقاله فارسی صنایع غذایی
مقاله بررسی میزان استرس در بیماران خلقی مراجعه کننده به
مقاله بررسی میزان استرس در بیماران خلقی مراجعه کننده به بیمارستان های تهران, در اولین
بررسی گروه های خونی و rh در اختلال خلقی دو قطبی نوع یک
علت این اختلالات اغلب چند اختلال خلقی دو قطبی نوع یک بررسی مقاله، از
دانلود تحقیق نقش رژیم غذایی در بهبود اختلالات خلقی و عاطفی
دانلود تحقیق نقش رژیم غذایی در بهبود اختلالات خلقی و عاطفی نتایج ارزیابی ها نشان می
میزان ابتلا اختلالات خلقی در کودکان تحت رفتار خشونت بار خانگی
میزان ابتلا اختلالات خلقی در کودکان و بررسی میزان ابتلا هم نویسندگان مقاله:
عملکرد خانواده در بیماران مبتلا به اختلالات خلقی
عملکرد خانواده در بیماران مبتلا به اختلالات خلقی بررسی و مقایسه مقاله (نیازمند
درمان شناختی-رفتاری افسردگی چیست؟ - روان شناسی.دلهره.خشم
در شما شوند را بررسی درمان، بهبود خلقی خود خلقی(۱) » اختلالات
پروژه رشته علوم تربیتی بررسی رابطه بین اضطراب کودکان و
موضوع : پروژه رشته علوم تربیتی بررسی رابطه بین اضطراب کودکان و اختلالات خلقی - اضطراب
مقاله بررسی انواع و میزان اختلالات رفتاری در بین دانش
مقاله بررسی انواع و میزان اختلالات رفتاری در بین دانش 1- اختلالات خلقی تا
بررسی آگاهی دانشجویان در مورد اختلالات خلقی پس از زایمان
بررسی آگاهی دانشجویان در مورد اختلالات خلقی پس از زایمان
بررسی توزیع اختلالات خلقی و عوامل مرتبط به آن - ajaums
text بررسی توزیع اختلالات خلقی و عوامل مرتبط به آن در سال های 1383(سی 001.pdf download (354kb) | preview
مقایسه ی ناگویی خلقی وکنترل عواطف در مادران دانش آموزان با
هدف این مطالعه مقایسه ی ناگویی خلقی و کنترل عواطف مقاله 1، دوره 2 بررسی تأثیر
دانلود تحقیق اختلالات اضطرابی
اختلال خلقی دو قطبی 97 دانلود مقاله اختلالات دانلود تحقیق بررسی پدیده اختلالات
نقش تعلل ورزی، خود تنظیم گری و باورهای فراشناختی در پیش
عنوان مقاله اختلالات یادگیری بررسی رابطه ناگویی خلقی با سبک های ابراز هیجان و
related searches